Elaborarea ghidurilor şi a protocoalelor clinice pentru asistenţa medicală primară


Această componentă presupune sprijinirea instituţiilor naţionale relevante şi stabilirea unui mecanism durabil pentru elaborarea, revizuirea, aprobarea şi implementarea ghidurilor şi protocoalelor clinice, în special pentru cele mai importante probleme de sănătate din sectorul AMP. Această activitate specifică presupune obligatoriu o strictă coordonare cu Ministerul Sănătăţii şi instituţiile de stat relevante din domeniul sănătăţii, precum şi o strânsă colaborare cu BM, Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi alte proiecte actual în derulare.

Componenta include următoarele activităţi:

• Seminar iniţial (cu toate instituţiile naţionale relevante, MS, reprezentanţi ai altor parteneri relevanţi precum BM şi OMS)
• Sprijinirea instituţiilor naţionale relevante, publicarea (în limba română şi limba rusă) şi diseminarea ghidurilor şi protocoalelor clinice pentru cele mai importante probleme de sănătate din AMP în cadrul întregii reţele de centre AMP din ţară.
• Facilitarea organizării şedinţelor şi comunicării regulate a grupului de lucru, cel puţin lunar.
• Seminar de revizuire după 1 an de activitate în vederea trecerii în revistă a activităţilor din cadrul componentei, identificarea rezultatelor de succes şi a punctelor slabe, precum şi definirea intervenţiilor ulterioare.

Argumentare pentru crearea „PC&G”
Medicii generalişti, pe plan internaţional, tot mai mult apelează la protocoalele şi ghidurile practice pentru îmbunătăţirea asistenţei medicale acordate pacientului şi, în final, a beneficiilor pentru sănătate. Ghidurile şi protocoalele le ajută lucrătorilor medicale de a oferi cele mai bune servicii pacienţilor săi recomandându-le tratament bazat pe dovezi ştiinţifice şi opinii clinice de specialitate. Ghidurile şi protocoalele clinice sunt destinate pentru a acorda consultanţă practică şi accesibilă (uşor de respectat) medicilor de familie în vederea prestării unor servicii eficiente pentru pacienţi. Ghidurile şi protocoalele clinice vor fi bazate pe dovezi ştiinţifice şi adaptate la circumstanţe. Ghidurile au menirea de a crea o viziune asupra problemei clinice şi de a evidenţia una sau mai multe abordări pentru investigarea şi soluţionarea problemei. Ghidurile nu sunt destinate pentru a substitui consultanţa sau raţionamentul profesional al lucrătorului medical şi nici nu reprezintă unica abordare pentru soluţionarea problemei clinice.

Scopul „G&PC”
Obiectivul de bază al grupului de lucru „Stabilirea mecanismului pentru Ghidurile şi Protocoalele Clinice” este de a spori aplicarea profilaxiei bazate pe dovezi în sectorul de asistenţă medicală primară prin implementarea şi evaluarea ghidurilor şi protocoalelor clinice, fapt ce va contribui la susţinerea şi consolidarea asistenţei medicale primare din Moldova.

Scopul ghidurilor şi protocoalelor clinice este de a:

• Încuraja răspunsul adecvat la situaţiile medicale comune
• Recomanda acţiuni suficiente şi eficiente, ce nu sunt nici excesive nici deficiente
• Permite excepţii, în circumstanţe justificate clinic  

Ghidurile şi protocoalele clinice vor viza aplicarea acestora în condiţiile comune şi flexibilitate în decizie pentru medic în situaţii neordinare. Acestea au ca scop îmbunătăţirea asistenţei medicale pentru pacient prin elaborarea recomandărilor pentru practica clinică în instituţiile de asistenţă medicală primară.

PC&G vor fi destinate pentru a:

• Fi aplicate condiţiilor comune
• A asigura flexibilitate în decizie pentru medic în situaţii neordinare
• îmbunătăţirea asistenţei medicale pentru pacient prin elaborarea recomandărilor pentru practica clinică în instituţiile de asistenţă medicală primară

În cadrul componentei 1 vor fi întreprinse următoarele activităţi:

• Examinarea actualelor ghiduri şi protocoale clinice pentru a identifica care sunt cele mai adecvate
• Stabilirea metodologiei pentru elaborarea PC&G în vederea aplicării în practică a acestora în reţeaua de instituţii AMP .
• Acordarea asistenţei în procesul de aprobare şi testarea schemelor de elaborare
• Acordarea suportului şi coordonarea implementării eficiente a protocoalelor clinice şi a ghidurilor elaborate.
• Identificarea obstacolelor în implementarea practică protocoalelor clinice şi a ghidurilor pentru AMP.
• Monitorizarea şi evaluarea implementării protocoalelor clinice şi ghidurilor.

PC&G vor fi elaborate printr-un proces iterativ ce implică:

• Alegerea tematicii (condiţie comună, situaţie ce poate fi îmbunătăţită prin aplicarea unui ghid, medicii interesaţi) şi definirea ariei
• Selectarea literaturii (PC&G anterioare, revizuirea literaturii critice, teste de control aleatoriu)
• Consultarea specialiştilor din domeniul relevant
• Elaborarea versiunii preliminare a PC&G
• Revizuire externă (un eşantion aleator de medici de familie, un eşantion aleator de specialişti relevanţi, experţi în domeniu, organizaţii profesionale)
• Consultarea experţilor
• Aprobare (Asociaţia Medicală Profesională(Lucrătorilor Medicali), Consiliul de experţi, Comisia pentru Serviciile Medicale, etc)
• Revizuire după un an de activitate (poate surveni mai devreme determinată de informaţia nouă)
• Evaluarea implementării PC&G

Consideraţiuni

• Angajament activ în noile relaţii de parteneriat cu o comunitate medicală mai extinsă pentru elaborarea în comun a ghidurilor şi protocoalelor clinice axate pe pacient;
• Angajament în activitatea colaborativă pentru elaborarea ghidurilor şi prin urmare, în diseminarea acestora medicilor de familie şi populaţiei în calitate de pacienţi;
• Promovarea ghidurilor elaborate ca o strategie distinctă, atât pentru promovarea utilizării noilor tehnologii cât şi pentru promovarea ghidurilor în cadrul studiilor de educaţie medicală continuă (EMC),  studenţilor şi rezidenţilor.

Indicatori de rezultat

• Crearea grupului de lucru şi funcţionarea acestuia în mod regulat
• Elaborarea protocoalelor clinice şi a ghidurilor
• Aprobarea şi publicarea protocoalelor clinice şi a ghidurilor
• Protocoale clinice şi ghiduri disponibile şi diseminate în unităţile AMP
• Instruirea medicilor generalişti din ţară şi consolidarea competenţelor acestora în aplicarea protocoalelor clinice şi a ghidurilor în practica zilnică

Realizări